Базальная имплантация зубов

Что такое базальная имплантация

В глубоких слоях кости истончение происходит медленнее. Импланты фиксируются в боковых отделах костной ткани, там, где наибольшая сохранность, причем, под наклоном - таким образом увеличивается площадь контакта. Для врача важно просчитать место установки в базальном слое, чтобы не задеть нервные окончания и другие составляющие челюстной конструкции. Таким образом можно вживлять от 8 до 14 имплантов, что дает возможность восстановить полностью беззубую челюсть (при полной адентии) в случаях, когда стандартная имплантация невозможна.

Базальное протезирование зубов (с немедленной нагрузкой) является новым видом протезирования на нижней и верхней челюсти, относительно дорогим, но дающим отличные результаты. Наши специалисты успешно решают задачи восстановления зубных рядов всего за несколько дней.

Уникальность базальных имплантов

Существует существенная разница между строением и внешним видом базальных и классических имплантов. Исходя из этого, для базальных имплантатов созданы специальные протоколы установки, отличные от классических случаев. Из-за большой нагрузки базальная имплантация верхней челюсти требует более длительного периода остеоинтеграции.

Отличия классической имплантации

При обычной имплантации применяется одноэтапный, но чаще, двухэтапный протокол хирургического вмешательства. В месте, где рос естественный зуб, находятся альвеолярные отростки. Если прошло немного времени после удаления зуба, имплант легко внедрить в альвеолярный отросток, так титановый стержень быстрее адаптируется в костной среде, обрастет тканями. Через несколько месяцев, в среднем, от трех, до шести, базальный имплантат становится частью костной системы.

Важное отличие классической имплантации – необходимость наличия достаточного количества костной ткани. Если проходит хотя бы несколько месяцев после удаления зуба, ткань начинает истончаться и убывать, и для классической операции понадобится костная пластика, которая возможна только при отсутствии противопоказаний.

Отличия базальной имплантации

Базальные импланты имеют принципиально другое строение. Они тоньше и длиннее, поэтому устанавливают их не в альвеолярный отросток, а в скуловые отделы, под небольшим углом, чтобы увеличить площадь соприкосновения. Дело в том, что атрофируются больше верхние слои костной ткани, а глубокие базальные и кортикальные слои остаются в нормальном виде. Для установки имплантов не требуется дополнительная остеопластика. Весь процесс займет меньше недели.

Следует отметить, что этот способ достаточно редкий, и используется только в том случае, когда классический способ невозможен, а другие способы, например, съемное протезирование или мостовидные протезы, нежелательны. Для врача важно иметь не только чутье, но и профессионально использовать программы протокола, чтобы максимально точно вводить искусственные корни, не задев при этом лицевые и шейные нервы и сосуды.

Показания к базальной имплантации

• Отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти;
• Когда есть зуб, удаление которого не избежать;
• Недостаток костной ткани, невозможность наращивания кости;
• Дискомфорт при использовании съемного протезирования.
• Хронический пародонтит.
• Требования пациента к скорости проведения имплантации.

Противопоказания

Ряд противопоказаний касается системных заболеваний: онкология, тяжелая форма сахарного диабета, психические нарушения, заболевания крови, обострение хронических заболеваний. Не делается такая процедура при беременности.

Типы базальных имплантов

Первоначально базальные импланты устанавливались с помощью разреза, представляя собой очень сложный хирургический этап. Сам базальный имплантат вводился в горизонтальную пластину, устанавливаемую в разрезе. Это был сложный и болезненный процесс, который использовался только в критических случаях. Современные технологии позволили уменьшить травматизм при установке базальных имплантов, избежав разреза.

Существует несколько видов базальных имплантов:

• Дисковые (латеральные), с винтовым стержнем в нижней части, представляющим собой биокортикальную резьбу. Такая конструкция идеально входит в кость и удерживается в базальном слое за счет особой резьбы с широкими и острыми витками. Однако для ее установки необходимо разрезать десну, поэтому сейчас ее практически не используют.
• Компрессионные, отличаются от классических имплантов большей длиной, что дает возможность протягивать их в более дальние слои кости, поэтому нет необходимости в костной подсадке. Такие виды искусственных корней часто используются при операциях с одномоментной нагрузкой, при которых стержни вводятся в альвеолярные отростки. На этом сходство с классическим способом заканчивается, так как строение базального импланта при этом принципиально другое -  уменьшенный диаметр резьбы, на поверхности присутствует напыление для лучшей адгезии. 
• Комбинированный вариант открывает возможности вариативно использовать стержни в зависимости от клинической ситуации. Имплант оборудован и компрессионной, и биокортикальной резьбой, а используют их в зависимости от того, какой способ имплантации выбран – в альвеолярную лунку или в прокол через десну.

На выбор и установку базального импланта влияет состояние костной ткани. Например, компрессионные импланты выбирают, когда имплантацию выполняют непосредственно после удаления зуба, при небольшой резорбции, без необходимости добавлять костную ткань. Сильная атрофия затрудняет такой способ, поэтому выбирают дисковые модели.

Этапы установки базальных имплантов

Подготовительный этап

На бесплатной ознакомительной консультации вы сможете узнать, насколько метод базальной имплантации подходит в вашем случае. Врач обязательно проверит, есть ли противопоказания, проинформирует вас о недостатках метода.

Наиболее распространенными вариантами являются швейцарские титановые модели Nobel Biocare и Straumann Roxolid, которые имеют высокую степень биосовместимости. Также популярные израильские Noris Medical и германские Ankylos, изготовленные по технологиям, благодаря которым укрепление и приживление имплантов в кости происходит быстрее.

Затем стоматолог проводит детальный осмотр полости рта и порекомендует тип имплантов, обсуждая их свойства и стоимость. Важно провести диагностическую часть, с применением рентгенографии и компьютерной томографии КТ, даже при полной адентии. В результате проведения диагностических исследований определяется направление для установки базальных имплантов. Выбирается оттенок для коронок. Все эти действия выполняются в один день.

Основной этап.

На следующий прием проводится непосредственно имплантация и протезирование.

Мы используем шаблоны для точного вживления титанового стержня. Если предусмотрено удаление зубы, это выполняется во второй день, непосредственно перед установкой импланта.

Вся процедура занимает 3-5 часов.

Снимается слепок, применяется акриловый адаптационный протез, легкий и эстетичный, с которым пациенту можно будет вести привычный образ жизни до момента полного вживления имплантов. Затем временная коронка заменяется постоянной, металлокерамические или из диоксида циркония.

Контрольный прием

Это обычный осмотр полости рта, состояния поле операции. Врач осмотрит, оценить состояние полости рта после операции, даст рекомендации и запишет вас на очередной прием, который приблизит вас к замене протезов на постоянный. Необходимо выждать время, необходимое на полное приживление конструкции, чтобы нагрузка на зубные ряды распределялась равномерно.

Преимущества базальной имплантации

• Высокая скорость. Нет необходимости терять время для наращивания костной ткани.
• Возможность протезирования зубов, когда классические способы затруднительны, при незначительном или среднем истончении костной ткани, в том числе при полной адентии.
• Малоинвазивность однофазной операции.
• Моментальная нагрузка, благодаря чему пациент восстанавливает эстетичность и может жевать продукты непосредственно после операции.
• Меньше осложнений, так как операция проводится без разрезания десны и наложения швов.

Недостатки:

• Несмотря на положительные моменты базальной имплантации, приживаемость в классическом варианте лучше.
• Случаи отторжения тоже не исключены, последующие операции выполняются только с протезированием костной ткани.
• Также в редких случаях не исключается вывих, поэтому необходимо быть очень аккуратным во время, и после операции, до момента полного заживления.
• Из-за Т-образной конфигурации дискового имплантата распределение жевательной нагрузки может быть неровным. Этот недостаток характерен только для дисковых моделей, что касается распределения нагрузки в других вариантах, там таких неровностей не наблюдается.
• По сравнению с классическим методом, базальная имплантация проигрывает в эстетичности – могут оставаться неровными края десны.

Ортопеды стоматологической клиники Faceline проводят имплантацию базальным методом только в очень редких случаях, когда действительно альтернативы нет. Но если мы беремся за этот способ, то используем протоколы имплантации, чтобы исключить риски осложнений. Один из важнейших наших принципов – безопасность пациента, поэтому мы гарантируем серьезный профессиональный подход к выбору техник и методик.