Показания и противопоказания
Имплантация зубов верхней челюсти показана при наличии у пациента следующих патологий:
- отсутствующие зубы располагались рядом друг с другом;
- дефекты имеют разрозненную локацию;
- верхняя челюсть полностью лишена зубных единиц;
- пациенту противопоказано ношение съемных протезных конструкций.
Весь спектр имеющихся противопоказаний делится на относительные и абсолютные. При наличии относительных запретов имплантация возможна, но выполняется с крайней осторожностью и под врачебным контролем состояния больного:
- инсульт или инфаркт в анамнезе (прошло менее 3 мес.);
- воспалительные процессы в ротовой полости;
- беременность и грудное вскармливание;
- заболевания иммунного характера;
- острые инфекции с любой локализацией.
Абсолютными противопоказаниями к процедуре «имплантация верхних зубов» являются:
- несовершеннолетний возраст пациентов;
- прохождение лучевой или химиотерапии при любых видах онкологии;
- тяжелые расстройства психики;
- нарушение функции кроветворения.
Назначает проведение имплантации врач после осмотра и обследования пациента.
Чем отличается восстановление зубов верхнего ряда
Особенности челюстной верхней кости связаны с ее рыхлой структурой, обусловленной более низкой жевательной нагрузкой. Поэтому анатомически челюсть сверху обладает меньшим объемом, что обуславливает высокий риск развития атрофии (истощения). Поэтому часто перед установкой имплантатов необходимо укрепление тканей кости, проводится остеопластика.
Восстановление верхнего зубного ряда осложняется близким расположением гайморовых пазух, окологлазничных впадин и лицевых нервов, неопытному врачу сложно соблюдать осторожность. А осложнения после проведения имплантации с нарушением протоколов бывают очень серьезными.
Варианты восстановления зубов верхнего ряда
В зависимости от количества утраченных единиц имплантация верхней челюсти возможна в нескольких вариациях:
- при отсутствии 1 или 2 соседних зубов сверху проводится классическая 2-этапная операция. Сначала врачом устанавливаются импланты, после их приживления в десне, крепятся протезы. В 8 из 10 случаев требуется предварительная пластика кости;
- отсутствуют 3 и более единиц подряд. Обладателям протяженных стоматологических дефектов устанавливают базальные виды имплантатов. Основное отличие - вживление в глубокие челюстные ткани, не подверженные атрофии. Особенности методики исключают остеопластику, фиксация же имплантов производится под углом для лучшего поиска более прочного участка кости. Между установкой имплантов и нагружением их протезами при реализации этой реставрационной технологии проходит 2-3 дня;
- на верхней челюсти вообще без зубов реставрация выполняется базальными протезами (сильная костная атрофия). Умеренная костная убыль является основанием для использования методик установки конструкций с 4 или 6 протезами на одном мосту.
Также имплантация верхних зубов зависит от того, какие из них требуют замены -жевательные либо передние:
- помимо физиологического восстановления целостности ряда реставрация фронтальной зоны носит эстетический характер. Пациенту важно, чтобы его улыбка была безупречной. Важным моментом является необходимость формирования десневого контура. Например, участвующие в процессе пережевывания пищи первый и второй резцы не рекомендуется нагружать протезами сразу - требуется время для полноценного приживления импланта . А клыки и первые премоляры реставрируют за один этап, когда на установленный имплант сразу крепится коронковая часть.
- Если имплантация верхней челюсти нужна для восстановления жевательной функции, важно правильно выбрать конструкцию с равномерным давлением на челюстную кость. Если выбрана методика с установкой классических протезов и у пациента присутствует недостаток ткани, необходимо предварительная подготовка с увеличением объема. При выборе одноэтапного протезирования кость можно не наращивать, самое главное в этом случае - грамотно закрепить имплант, минуя гайморовы пазухи.
Имплантация верхних зубов в зоне улыбки требует от стоматолога точности, т.к. фиксация конструкции под неправильным углом станет причиной излишней и неравномерной нагрузки на челюсть, что часто оборачивается разного рода осложнениями. Планировать операцию помогает проведение предварительной компьютерной томографии, которая дает информативный ответ на вопрос о строении челюсти.
Когда у пациента совсем нет зубов сверху, ему показана полная имплантация верхней челюсти. Для имплантации используется один из нижеперечисленных протоколов:
- базальный;
- классический;
- инновационный - птеригоидная имплантация. Манипуляция малотравматичная, заменяет остеопластику и синус-лифтинг.
Используемые технологии костной регенерации
Когда имплантация зуба верхней челюсти требует восстановления костного объема, врачи пользуются различными методами:
- проведение костной регенерации;
- использование собственной костной ткани пациента - пересадка отдельных блоков на нуждающийся в укреплении участок;
- распиливание альвеолярного отростка для установки трансплантата либо искусственного материала - заменителя кости;
- закрытый/открытый синус-лифтинг.
Первые три способа используют при реставрации фронтальных единиц, проведение четвертой операции необходимо для восстановления жевательных зубов.
Имплантационные методики
Имплантация верхних зубов производится по одной из следующих технологий:
- Классическая методика. Согласно этому протоколу вживление имплантата происходит после отслоения лоскута десны с последующим ее ушиванием. Установка протеза осуществляется после того, когда завершится приживление корней из титана. Недостаток кости компенсируется наращиванием. Данная методика применима, если отсутствует один или два зуба рядом. Пока не завершится процесс приживления штифтов, пациент пользуется съемными протезными конструкциями.
- Методика одномоментная с нагружением имплантов. Десна прокалывается и нагружается максимум на 3-й день после операции адаптационным видом протеза. Замена на постоянный производится через 12 мес. Остеопластика при таких имплантациях не нужна. Устанавливают или базальные конструкции, или вариации ALL-ON-4, ALL-ON-6;
- Одноэтапная имплантация сразу после удаления зуба. При значительном размере лунки используется искусственный костный материал, после чего десна ушивается.
Важно: не рекомендуется использовать импланты, имеющие разный состав. Несовместимость материалов часто становится причиной развития аллергических реакций, гальванического синдрома и отторжения титановых штифтов.
Основные этапы имплантации
Реставрация зубов верхнего ряда выполняется поэтапно. Стадий лечения несколько:
- диагностические процедуры с прохождением КТ-исследования и клиническим анализом крови. Врач должен исключить наличие противопоказаний и разработать план восстановления утраченных зубов. Для планирования специалисты часто пользуются компьютерными программами для моделирования;
- изготовление хирургических шаблонов;
- вживление имплантов - в зависимости от выбора методики определяется план операции;
- установка протезов.
Современная стоматология основана на малоинвазивных методах, поэтому все болезненные манипуляции выполняются под местной анестезией. Имплантация верхних зубов возвращает пациенту нормальную способность жевать, возможность открыто улыбаться и заботится о сохранении оставшихся родных зубных единиц.
Вероятность развития осложнений
Имплантация верхних зубов относится к категории малотравматичных вмешательств, но некоторые осложнения иногда развиваются. Среди них можно отметить следующие состояния:
- болевой синдром. Особенно заметен в первые 2-3 суток. Когда длительность боли превышает этот период или характер ощущений изменился, требуется консультация врача;
- отечность. Появляется на 2 или 3 день, самостоятельно пропадает примерно через неделю. Если отек держится дольше, надо показаться стоматологу;
- кровотечения. Нормальным считается в течение нескольких суток после вмешательства, если процесс затянулся дольше 10-ти дней, нужна помощь специалиста;
- субфебрильные температуры. Если пациент ощущает повышение температуры тела до 37-37,5°, данное состояние считается в пределах нормы. Если температура поднимается выше обозначенных значений и держится дольше 3-х дней, это сигнал для посещения стоматолога;
- расхождение швов на десне - данное осложнение требует немедленного визита в клинику;
- проявление воспалительного процесса или механическое повреждение участка имплантации - состояния, которые нельзя игнорировать, они требуют врачебного осмотра;
- перфорация гайморовых пазух. Сопровождается данное состояние выделением жидкости из носовых проходов. При появлении данного симптома необходим срочный визит к врачу для оперативного вмешательства.
После установки имплантов на верхней челюсти первые два часа не рекомендуется принимать пищу, после этого на протяжении 5-7 дней употреблять только мягкие продукты. После операции со 2 дня можно чистить зубы, избегая участка вмешательства в десну. Если врач включил в список рекомендаций, то можно использовать ополаскиватели и делать ванночки для быстрого заживления. Применительно к образу жизни стоит включить ряд ограничений:
- сократить физическую активность;
- принимать при наличии показаний специальных противовоспалительных препаратов;
- избегать посещения бани, сауны, солярия;
- предотвратить любые переохлаждения организма;
- не перемещаться воздушным транспортом (исключить перелеты);
- первые недели по возможности не курить;
- исключить расхождение швов вследствие сильного чихания или кашля, напряжения лицевых мышц и т.д.
Альтернативными методами реставрации зубных рядов являются съемные и бюгельные протезы, мосты.
Имплантация - одно из ключевых направлений деятельности клиники Face Line. Каждому клиенту гарантирован индивидуальный подход, высокий профессиональный подход к решению любых стоматологических проблем. Клиника использует только проверенные методики лечения и реставрации, а современное оборудование и безопасные обезболивающие препараты повышают уровень сервисных услуг до международных качественных стандартов.
