Как развивается воспалительный процесс?
Кистозное воспаление представляет собой гнойный «мешочек», который отделяется от здоровых тканей плотной капсулой. Оболочка может разорваться и инфицировать близлежащие ткани. А это чревато поражением рядом стоящих зубов, потерей зубных единиц и инфицированием всего организма.
Кистозное новообразование возникает вследствие инфекции, которая проникает через канал при осложнённой форме кариеса. Развитию заболевания способствует некачественная пломбировка корневых каналов, нерациональное протезирование, травмы, инфекционные болезни полости рта и носоглотки.
Пока киста небольших размеров, клинически она себя никак не проявляет. Нервные волокна постепенно погибают, и пациент не испытывает боли. К тому же на первых порах иммунная система справляется с бактериальной инфекцией. Это одна из причин, почему о наличии кисты зуба узнают внезапно. И чаще это происходит при рентгенологическом исследовании.
Какие симптомы у развившейся в зубе кисты?
Хотя кисты чаще всего развиваются тихо и практически без симптомов, есть определённые показатели, которые могут насторожить пациента. И стать причиной для обращения к врачу-стоматологу. Как у многих стоматологических заболеваний, у кисты есть периоды обострения. В это время воспаление может проявлять себя в виде:
- болевого синдрома при накусывании или жевании;
- болевых ощущений по ходу тройничного нерва лица;
- повышение температуры тела и общей слабости.
Разрастание кисты не способствует деформации челюстной кости, но оказывает негативное воздействие на определённый зуб или группу зубов, которые находятся в зоне поражения. Прикорневая киста выглядит по-разному в зависимости от разрежения костной ткани. При деструкции кости до 5 миллиметров процесс называется гранулёмой, а вот «мешочек» от 0,5 см до 1 см уже считается кистогранулемой.
Какие виды зубных кист существуют?
В зависимости от причины появления кисты образуются в разных местах. Это определяет методы лечения. Они направлены либо на сохранение коронки зуба и целостность периодонта, либо на частичное сохранение коронки и целостность периодонтальных тканей.
По месту расположения кисту делят на:
- Радикулярные. Развивается около верхушки корня зуба. К причинам можно отнести не вылеченный вовремя периодонтит. Чётко выявляется при рентгенологическом исследовании: от 2-5 мм до 2 сантиметров в диаметре. Даже большие кисты не смещают зубы и при отсутствии вторичной инекции ведут себя безболезненно.
- Фолликулярные. Это десневые кисты, которые разрастается из фолликулярного мешочка вокруг непрорезавшегося зуба. Для них характерен быстрый рост, в результате чего могут смещаться прилегающие зубы, повреждаться зачатки и расширяться кортикальная пластинка. В худшем случае разрушаются корни.
- Киста прорезывания. Возникает при медленном прорезывании зуба, когда фолликулярный мешочек заполняется экссудатом, часто с примесью крови. Вокруг прорезавшегося зуба возникает воспаление в виде набухания десны, которое может спонтанно вскрыться.
- Резидуальные. Остаются после удаления зуба или гранулёмы. Они чётко выявляются на рентгеновских снимках.
- Боковые периодонтальные. Это небольшие боковые новообразования на боковой поверхности корня со здоровой пульпой. Обнаруживают их чаще всего на снимках.
- Кератокисты. Развивается на зубных зачатках до начала кальцификации тканей. Место локализации — премоляры и моляры нижней челюсти. После удаления могут рецидивировать.
Точно определить, с какой кистой вы имеете дело, помогает КТ лицевой области и профессиональный осмотр в стоматологиях. А для профилактики необходимо раз в полгода посещать стоматологический кабинет и обращаться к специалистам, если состояние зубов начинает беспокоить.
Как проходит лечение кисты без операции?
Образование кисты лечат двумя методами: хирургическим и консервативным. Тип предстоящей процедуры стоматолог выбирает из результатов компьютерной томографии или панорамного снимка.
Во время консервативного лечения врач-терапевт направляет силы на уменьшение размеров очага. Для этого назначает несколько визитов, во время которых проводит следующие этапы:
- временно пломбирует корневые каналы лекарственным препаратом для восстановления костной структуры;
- полноценно обтурирует каналы;
- отслеживает состояние периапикальных тканей на протяжении нескольких месяцев.
В зависимости от качества проведения процедуры и состояния иммунитета организма киста должна постепенно уменьшаться в размере и со временем исчезнуть. Результат зависит не столько от местонахождения или размера очага, сколько от общего иммунитета и анатомии корней каналов пациента. Здесь специалисты руководствуются снимками. Если киста в течение шести месяцев не изменяется, то переходят к хирургическому лечению. Или же удалению зуба.
Какие хирургические методы лечения кисты существуют?
Переход к хирургии — радикальный метод. Стоматолог-хирург выбирает конкретный способ устранения кисты в зависимости от степени, вида заболевания и данных лучевого исследования. Показанием служит не только отсутствие результата от терапевтического лечения, но и необходимость в срочном порядке избавиться от кист и гранулём. У данной процедуры есть и противопоказания:
- сбои в работе системы гемостаза;
- наличие хронических заболеваний ССС и легких;
- проявление инфекционных заболеваний — ОРВИ и гриппа;
- активная или пассивная фаза онкологических процессов;
В работе с пациентом врач преследует цель — сохранить зуб и общее стоматологическое здоровье человека. Для этого все вмешательства проводятся строго по протоколу. И обязательно под местной анестезией.
До начала любого вида операции специалист обеспечивает доступ к полости кисты. Хирург разрезает десну и надкостницу, чтобы получить полный обзор ткани кости. А далее выбирает один из предложенных методик:
- Цистэктомия предполагает полное удаление кисты вместе с капсулой.
- Цистотомия включает удаление только передней стенки кисты, чтобы обеспечить отток содержимого. После этого киста уменьшается в размере и постепенно исчезает. Такой вариант уместен при небольшом размере очага.
- Гемисекция — вмешательство, при котором полностью удаляется один корень или хотя бы его часть, где находится киста.
- Удаление зуба производится при неэффективности лечебных и хирургических мероприятий.
После проведения операции участок обязательно обрабатывается антисептическим средством. Регенерация костной ткани — длительный процесс. Поэтому важно тщательно очищать полость рта после каждого приёма пищи и на протяжении всего лечения регулярно посещать врача-стоматолога.
Осложнения, которые могут возникнуть при бездействии
Пренебрежение своевременным лечением может быть опасно не только для челюстно-лицевой области, но и для всего организма.
Нагноение кисты — тяжелое осложнение, которое сопровождается общим недомоганием, слабостью, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов. Также токсины микроорганизмов могут попасть в системный кровоток и вызвать сепсис.
Однако чаще содержимое кистозной полости инфицирует лежащие рядом анатомические области. Возможен переход инфекционного процесса на надкостницу, кость и в подкожно-жировую клетчатку. Возможные осложнения:
- периостит;
- остеомиелит;
- абсцесс, флегмона;
- лимфаденит.
При этих воспалительных процессах общее состояние больного ухудшается: появляется недомогание, резко повышается температура тела, изменяется соотношение форменных элементов крови.
Пациенты попадают в челюстно-лицевые стационары. Лечение сводится к хирургическому вмешательству — устранению источника инфекции. Зуб или даже несколько соседних зубов удаляют, содержимое кистозной полости вылущивают. Пациенту назначают внушительное медикаментозное лечение — антибиотики, десенсибилизирующие, дезинтоксикационные и общеукрепляющие препараты.
Даже небольшая корневая киста — это потенциальный источник целого ряда проблем. Оставлять очаг воспаления без лечения нельзя, даже если он не беспокоит. Записывайтесь на диагностику в клинику «Face Line» для профессионального осмотра.
