Удаление кисты зуба — метод терапевтического лечения стоматологических заболеваний, которые сопровождаются воспалением корневого канала. В общем числе патологий челюсти кисты зуба диагностируются в 20-25% случаев. Существует несколько техник хирургического вмешательства, которые зависят от месторасположения очага воспаления, стадии патологии и наличия осложнений.

Наши врачи

Наши лицензии

Киста зуба — полостное образование в виде капсулы, наполненной жидкостью (воспалительным экссудатом или гноем), которое появляется глубоко в десне у основания зубного корня. Патология протекает бессимптомно, но в период обострения повышается температура, возникает сильная боль, отек (флюс) в области корня. Состояние требует немедленной врачебной помощи, т.к. неконтролируемый рост может привести к разрушению кости, что станет препятствием к проведению протезирования.

В стоматологической клинике Faceline операцию проводят врачи-хирурги, следуя современным протоколам. Операция позволяет восстановить функции поврежденного зуба и структуру костной ткани, предотвратить заражение или потерю контактных дентальных единиц.

Патогенез заболевания

Основная причина болезни зубов — развитие инфекционного процесса. Ткани, пораженные воспалением, со временем отмирают. При этом срабатывает защитная функция организма и инфицированные участки отделяются от здоровых соединительной тканью, изолируя их в капсулу. Так образуется киста, внутри которой собирается жидкость, выделяющаяся из мелких кровеносных сосудов.

Факторы, провоцирующие воспаление и формирование кисты зуба:

• травмы зубов;
• хронические заболевания носоглотки — синусит, гайморит, тонзиллит;
• осложнения в период прорезывания «зубов мудрости»;
• инфицирование корневого канала при кариесе или пульпите;
• некачественно проведенное лечение, после которого инфекция осталась в канале или проникла под коронку;
• хронический периодонтит;
• ослабленный иммунитет, частые стрессы.

В процессе роста опухоль отодвигает канал альвеолярного нерва, в процесс вовлекаются соседние ткани, что провоцирует асимметрию лица, гайморит, периодонтит. Для предупреждения осложнений необходимо своевременное лечение. Однако сложность в том, что образование длительное время протекает бессимптомно, а врач не сможет выявить патологию при визуальном осмотре. Для полноценной диагностики необходим рентген и ортопантомограмма. 

Классификация новообразований

В зависимости от причины появления воспаления, выделяют такие виды кист:

• Корневая (околокорневая, прикорневая, межкорневая). Начинается с воспаления периодонта, постепенно очаг изолируется и покрывается плотной соединительной тканью, превращаясь в опухоль. Более 50% корневых кист образуется на клыках и резцах, особенно верхней челюсти, где кость рыхлая, а кровоснабжение хорошее.
• Ретромолярная. Киста появляется при неправильном прорезывании крайних восьмерок («зубов мудрости»). В этом случае необходима экстракция, то есть полное удаление зуба с кистой.
• Первичная. Врожденная патология, которая встречается редко. Развивается из-за неправильной формы зуба. Отличается бессимптомным течением, не опасная, так как не разрушает костную ткань.
• Фолликулярная. Киста образуется при инфицировании непрорезавшегося зачатка зуба. Представляет опасность, так как быстро растет, переходит на соседние зубные единицы и может перерождаться в доброкачественную амелобластому.
• Десневая. Чаще диагностируется у грудных детей до появления молочных зубов. Формируется из фрагментов эпителия десны и выглядит как припухлость. Для предупреждения осложнений и перерождения опухоли, необходимо проведение хирургического вмешательства.
• Ретенционная. Проявляется в виде припухлости, после выпадения молочного зуба, перед прорезыванием постоянного. Киста заполнена кровью, внешне имеет голубоватый цвет. Опасна тем, что может в любой момент прорваться.

Образования могут появляться, как у основания жевательных зубов, так и на корнях резцов, клыков, достигать гайморовых пазух. Небольшие кисты трудно обнаружить без специального оборудования. Перед лечением кариеса, пульпита или чисткой каналов необходимо проводить тщательное обследование. Не выявленные вовремя кисты после пломбировки и установки коронок провоцируют воспаление, после чего необходимо повторно обращаться к врачу и уже вскрывать десну, снимать коронки.

Благодаря квалифицированной диагностике и своевременному удалению кисты в зубе, можно предотвратить осложнения, повторное протезирование или потерю дентальной единицы. В нашей клинике проводится обследование и лечение всех видов данной патологии, что дает возможность сохранить поврежденный и интактные органы.

Симптомы заболевания

Первое время после образования кисты клинические проявления отсутствуют. Указать на развитие патологического процесса могут:

• дискомфорт и периодическая боль при надкусывании, пережевывании пищи, которая быстро проходит;
• отек десны у основания зубов;
• «блуждающие боли»;
• искривление или смещение зубной единицы;
• потемнение эмали.

Воспаление переходит в кисту при запущенном кариесе. Опухоль может мигрировать и появиться в соседнем от поврежденного зуба. Когда пациент обращается к стоматологу с сильными болями, опухоль уже достигает больших размеров (более 1 см в диаметре). Опытный специалист должен уметь отличить на снимке кисту от гранулемы, т.к. эти патологии имеют разные протоколы лечения.

Воспалительный процесс в десне приводит к появлению перфорации (свища) или флюса (болезненного уплотнения с гноем). Состояние сопровождается общей слабостью, повышенной температурой, сильной «дергающей» болью, могут увеличиться ближайшие лимфоузлы. В таких случаях консервативное лечение не будет результативным, требуется удаление кисты зуба перед чисткой каналов и пломбированием. При своевременном обращении операции имеет положительный прогноз. После процедуры протезирование потребуется отложить на несколько месяцев.

Почему необходимо проводить удаление кисты из зуба

Независимо от стадии заболевания и наличия боли, образования не проходят самостоятельно и не лечатся медикаментозно. Как кариес, не может сам исчезнуть, так и киста не рассосется, поэтому хирургическое вмешательство неизбежно.

Если запустить процесс, образование будет расти, а внутри появится гной. В этом случае заболевание будет сопровождаться сильной болью, а при разрыве тканей возможно заражение. Без срочной медицинской помощи произойдет абсцесс и некроз. При этом экстракция зуба — самое безобидное последствие.

Осложнения кисты:

• возможность перехода инфекции на соседние зубы, развитие периодонтита;
• высокий риск образования флегмоны — гноя внутри кисты при снижении иммунитета (при ОРВИ или переохлаждении, других воспалительных процессах);
• заражение периферических лимфоузлов;
• истончение костной ткани (остеомиелит) приводит к хрупкости костей челюстей, при любой травме может случиться перелом;
• прорастание кисты в гайморову пазуху.

При обнаружении новообразования необходимо удаление кисты зуба. На ранней стадии можно обойтись малотравматичными способами. Своевременное лечение поможет сохранить зуб и снизить денежные затраты. Цена реставрации или имплантации потерянной единицы и терапия возникших осложнений будет намного выше операции. 

Удаление зуба вместе с кистой случается редко. Это крайняя мера, необходимая при полном разрушении коронки и корней, риске появления флегмоны или остеомиелита. 

Методики диагностики

При подозрении на воспаление, до назначения лечения делают рентгенографию. Для уточнения места локализации кисты и оценки ее размеров, врач может назначить дополнительное обследование:

• ортопантомограмму;
• КТ челюстей;
• электроодонтодиагностику;
• биопсию с цитологическим исследованием при подозрении на злокачественную опухоль.

На снимках стоматолог определяет вид и размер образований. Небольшие кисты можно лечить медикаментозно. Во время чистки зубных каналов проводится вскрытие образования и промывание пазухи. После терапевтического лечения и пломбировки, пациенту будет назначен курс антибиотиков. Состояние необходимо регулярно контролировать, делать рентгенограмму.

Удаление кисты зуба современными методами

Консервативные способы лечения эффективны только на ранней стадии. На более позднем этапе и при больших размерах образований необходима операция. Методика также зависит от расположения кисты.

Виды хирургического вмешательства:

• Гемисекция. Удаление пораженной части зуба (коронки с корнем) и окружающих мягких тканей.
• Цистотомия. Рекомендуется для больших образований в верхней челюсти, которые затрагивают гайморовые пазухи. Киста удаляется частично, только передний отдел оболочки. Оставшаяся капсула сплющивается под давлением тканей и постепенно рассасывается.
• Цистэктомия — резекция верхушки зубного корня. Проводится его иссечение вместе с кистой. 

Первый метод считается более травматичным, поэтому при его проведении может использоваться инфильтрационная анестезия. Затем выполняется протезирование утраченной части зуба.

Последние два способа лечения выполняют под местным наркозом. Современные протоколы подразумевают использование дентального микроскопа, а разрез выполняется с помощью лазера. 

Противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство не проводится при наличии у пациента:

• инфекционных ЛОР заболеваний в период обострения;
• аутоиммунных патологий эндокринных желез;
• сердечно-сосудистых нарушений;
• психических отклонений;
• онкологии.

В каждом случае врач изучает анамнез и подбирает оптимальный метод. При необходимости пациент предварительно проходит лечение, после которого хирургическое вмешательство может быть проведено. 

Этапы операции

На первичном осмотре стоматолог осуществляет диагностику полости рта, делает снимки челюстей. На основании данных выставляется диагноз. Далее проводится терапевтическое лечение кариеса, пульпита, пародонтита. Если необходимо удаление кисты зуба, подбирается надежный метод проведения операции.

Этапы цистэктомии:

• Санация полости рта — обработка химическим раствором для уничтожения бактерий.
• Вскрытие десны — хирургическим инструментом делается надрез и отделяется слизисто-надкостничный лоскут для доступа к оперируемой области.
• Удаление кисты и пораженной верхушки корня зуба.
• Дезинфекция полости зуба и наложение швов.

Операция длится в среднем 30 минут. При небольших размерах кисты используется специальное оборудование. Лазер иссекает образование в глубине канала и одновременно обеззараживает полость зуба.

Этапы цистотомии:

• Обезболивание местным анестетиком.
• Обеззараживание полости рта.
• Надрез десны для получения доступа к оболочке образования.
• Вскрытие стенки бурсы и удаление жидкости.
• Соединение краев оболочки кисты с мягкими тканями.
• Обработка антисептиком.

После операции назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики.

Метод цистотомии в стоматологии рекомендуется для удаления кист, разросшихся на несколько зубов, а также гнойных образований. Манипуляция занимает около 30 минут. Срок заживления раны и полного восстановления составляет от 1 года.

Реабилитационный период

Удаление кисты зуба — сложная операция, которая требует квалифицированного подхода и большого опыта у врача стоматолога. Сроки заживления и скорость восстановления во многом зависят и от поведения пациента после хирургического вмешательства.

Следует придерживаться таких рекомендаций:

• Не есть и не пить в течение 3 часов после операции, на протяжении следующих 3-5 дней не употреблять сильно горячие или холодные продукты.
• Через сутки после вмешательства проводить стандартную гигиену полости рта. Важно не применять агрессивные ополаскиватели или чистящие средства.
• Любые лекарственные препараты принимать только по назначению стоматолога.
• В первые сутки исключить физические нагрузки.
• Не допускать перегревания раны. В первую неделю не разрешено посещать баню, сауну, прикладывать горячие компрессы на прооперированную область.

Внимание! В первые сутки после операции может повыситься температура, сохраниться боль и отек десны. Для облегчения состояния врач может рекомендовать использовать жаропонижающие средства. Если через 2–3 дня боль не проходит, а нарастает, следует записаться к врачу для консультации и осмотра.

В нашей стоматологической клинике используются современные методики лечения, качественные материалы и высокоточное оборудование. Наши врачи периодически проходят повышение квалификации и с успехом используют полученный опыт на практике. Мы гарантируем успешный результат лечения в ситуациях любой сложности. Запишитесь на прием и пройдите диагностику уже сегодня.