Причины ретенции
Отсутствие у взрослого человека некоторых зубных единиц не всегда означает адентию. Во многих случаях зубы не смогли прорезаться вовремя, поэтому они растут неправильно и существенно нарушают окклюзию. Чаще всего встречаются дистопированные восьмерки в верхней челюсти. Такое происходит по ряду причин — низкая иммунная защита, авитаминоз, эндокринные нарушения, острые инфекции и вирусные заболевания.
Другие факторы, приводящие к ретенции:
- неправильный прикус;
- утолщение тканей пародонта;
- уплотнения в зубочелюстной системе;
- сверхкомплектность зубного ряда;
- врожденные аномалии челюсти (искривление или небольшой размер дуги);
- влияние соседних дентальных единиц, которые имеют неправильное положение.
Ретенция не всегда заметна визуально, во многих случаях требуется выполнить рентген челюсти. Удаление ретинированного диспотированного зуба мудрости — сложная процедура, которая требует от стоматолога профессиональных навыков и умений. Риск осложнений зависит от ее вида и степени развития патологии.
Классификация
Исходя из вида, формы и расположения зубов ретенция отличается:
- по глубине залегания — полная (единица полностью расположена внутри десны) и частичная (прорезалась часть коронки);
- по позиции корней — вертикальная (правильная), горизонтальная (зуб растет поперек стандартного расположения), угловая (под наклоном), обратная (коронка направлена на альвеолярный отросток, а корень — к пародонту).
Ретинированную единицу с погружением в десну нельзя рассмотреть невооруженным глазом, в отличии от зуба без погружения. При диагностике важен анамнез и клиническая картина, дополненная рентгенограммой. Лучше всего патология видна на ортопантомограмме или КТ челюсти. Своевременное обследование помогает предотвратить усугубление проблемы, пройти лечение быстро и легко.
Какие осложнения провоцируют непрорезавшиеся зубы
Многие стоматологические патологии и общие заболевания организма связаны с непрорезавшимися зубами. На начальном этапе дентальную единицу можно сохранить, и вернуть в правильное положение с помощью ортодонтических аппаратов. На запущенной стадии или в случае невозможности проведения консервативного лечения, необходима экстракция, т.е. удаление ретинированного зуба.
Если не выполнить хирургическое вмешательство, высокий риск появления осложнений:
- нарушение прорезывания соседних зубных единиц;
- формирование неправильного прикуса со смещением;
- множественный кариес, пульпит;
- нарушение носового дыхания, гайморит, синусит;
- постоянные головные боли;
- гнойное воспаление в месте непрорезавшейся зубной единицы;
- развитие флегмоны, абсцесса и сепсиса при разрыве гнойной капсулы;
- образование кисты под зубом;
- остеомиелит — истончение костной ткани и воспаление костномозгового вещества в челюсти.
Своевременная операция позволяет сэкономить время и деньги, предотвратить развитие осложнений.
Показания к хирургическому вмешательству
Удаление ретинированных зубов может потребоваться и при отсутствии кариеса. Экстракция необходима в случаях:
- если дистопированная единица упирается корнями в соседний зуб и разрушает его;
- гнойного образования в десне;
- корни давят на челюстной нерв, провоцируя сильные боли;
- образовалась дентальная киста;
- есть необходимость в исправлении прикуса.
Непрорезавшийся элемент уже не является полноценным зубом, поэтому сохранять его нет смысла. Экстракция, выполненная в процессе ортодонтического лечения, позволяет получить пространство в челюстной дуге для распределения нагрузки и коррекции прикуса. Проблемными чаще всего являются «восьмерки», которые не участвуют в пережевывании пищи. Удаление ретинированного «зуба мудрости» требуется для обеспечения свободного доступа к «семеркам», качественного лечения кариеса и восстановления жевательной функции.
Противопоказания
Хирургическое вмешательство не выполняется в случаях, если у пациента имеются:
- очаги инфекции в ротовой полости или ЛОР-органах;
- сердечно-сосудистые патологии;
- аутоиммунные расстройства — заболевания щитовидной железы или диабет в стадии декомпенсации;
- проблемы со свертываемостью крови;
- беременность и кормление грудью;
- онкология.
Хирургическое вмешательство проводится только при условии полной санации ротовой полости. Поэтому перед проведением операции необходимо пройти терапевтическое обследование, вылечить кариес, пульпит, пародонтит и другие стоматологические заболевания.
Алгоритм экстракции непрорезавшихся зубов
Процедура проходит в несколько этапов:
- Первичная консультация. Врач назначает рентген-диагностику, по ее результатам определяет степень патологии и сложность удаления, подбирает анестезию. На этом этапе важно собрать полный анамнез пациента, чтобы исключить возможные противопоказания.
- Обезболивание. В область проведения операции вводится инъекция анестетика.
- Обработка антисептиком с последующим разрезом десны для обеспечения доступа к зубной единице. Если глубина залегания большая, может потребоваться вскрытие десны со стороны кости челюсти.
- Удаление. Хирург захватывает ретинированную единицу щипцами или элеватором, расшатывает ее. Затем извлекает из десны. В сложном случае может потребоваться распиливание зуба и извлечение его по частям.
- Санация послеоперационной зоны и наложение швов.
Удаление ретинированного зуба занимает в среднем 30 минут. После завершения операции стоматолог знакомит пациента с правилами реабилитации и выписывает лекарства. Назначаются антибактериальные и противовоспалительные средства, обезболивающие.
Восстановительный период
Для избежания осложнений на время реабилитации следует придерживаться следующих рекомендаций:
- в первые 2–3 часа после операции нельзя есть, пить, полоскать рот;
- в течение 3–4 суток исключить горячие или холодные блюда и напитки, спиртное;
- принимать лекарственные препараты строго по назначению врача;
- в первую неделю ограничить жевательную нагрузку на оперированный участок;
- не допускать перегрева, в течение 2 недель не посещать бани и сауны;
- соблюдать гигиену полости рта — использовать ополаскиватели, дважды в день чистить зубы, не затрагивая оперированную область.
Примерно через 5–7 дней врач снимает швы. В это время может сохраняться болевой синдром и отечность, повышаться температура, выделяться небольшое количество крови. Если состояние стабилизируется после приема жаропонижающего средства — это не повод для беспокойства.
Симптомы, когда необходима консультация врача после операции:
- лунка удаленного зуба сильно кровоточит более 14 часов;
- спустя 3 суток сохраняется или нарастает боль, держится температура;
- отек не спадает более 7 дней.
Диагностика и удаление ретинированных зубов мудрости в нашей стоматологии проводится с использованием высокоточного оборудования и современных инструментов. Наши врачи обладают большим клиническим опытом работы и навыками, что позволяет успешно проводить экстракцию любой сложности. Запишитесь на прием к стоматологу и получите развернутую консультацию по вашему случаю, ценам и специальным предложениям.
